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好意思国《Emerging Infectious Diseases》2006年第7期

不雅察

导致慢性疾病的感染因子逐渐暴露

现存左证娇傲，非传染性慢性疾病可能由感染因子激励。此外，在最近征服的39种感染因子中，至少有13 种可能导致慢性空洞征。明确感染因子与慢性疾病之间的关系可对通盘东说念主口健康产生影响，并通过防治感染创造减鄙弃性疾病影响的契机。跟着这一不雅念的逐渐被接 受，在实验室时候和流行病学方面的进展促进了对不可培养的、新出现的、以至是依然被证实的微生物致病因子的发现。多种病原体很是导致的慢性空洞征逐渐暴露 出来，同期还揭示了其从裸露到发展为慢性疾病或残疾的门路。更动东说念主类行动性格的复杂体系与东说念主类、微生物和环境要素共同决定了裸露和导致慢性疾病的风险。然 而，此类因果左证的真确度也存在较大各异，检测到微生物并不可就此征服其与慢性疾病间势必存在某种研讨。不外，感染因子导致的肿瘤、免疫介导空洞征、神经 发育贫瘠和其他慢性疾病的种类看来如实要比现在已知的更多。

新的外洋卫生司法下的全球大家卫生监测

2005年5月世界卫生大会（World Health Assembly in May 2005，IHR2005）通过了新的外洋卫生司法，这是大家卫生外洋法现实限制的首要跳跃。IHR2005最伏击的一个成即是开垦了外洋暖热的大家卫生 突发事件全球监测体系。本文通过利用已开垦好的大家卫生监测框架，评估了IHR2005开垦的监测体系。遵守娇傲，IHR2005在原有建立的基础上，在 全球监测限制取得了首要进展。灵验地现实IHR2005监测遐想需要克服时候、资源、照拂、法律和政事方面的封锁。尽管IHR2005制订一些不错平直克 服这些封锁的端正，但仍需世界卫生组织很是成员国遴选积极的行动来加强国度和全球的监测智力。

筹划论著

冰岛脑膜炎双球菌的序列分型和死字风险

侵袭性脑膜炎球菌感染是冰岛――这个大泰西中相对进击国度的方位性高发疾病。咱们开展了一项世界性筹划，探询了1977－2004年间取得的 362株存活的脑膜炎双球菌菌株，分析了患者的年齿和性别、脑膜炎球菌血清型和序列分型（sequence types，STs）与预后的关系。遵守共鸣别了59种不同的STs，其中19种为冰岛私有。最常见的STs是32（24.6%）、11（19.9%）和 10(10.2%)。私有的ST-3492名列第四（7.7%）。最常见的血清型为B(56.4%)、C(39.8%)和A(2.2%)。年齿 （p<0.001）和私有的ST感染（p＝0.011）是死字率增多的独处危境要素，而仅能从脑脊液等分裂出脑膜炎球菌与死字率较低研讨 （p＝0.046）。本筹划娇傲了脑膜炎球菌分裂株在相对进击社会的进化趋势，高度教唆了私有的STs与较差预后之间的关系。

肯尼亚内罗毕牲畜阛阓的蜱传播虫媒病毒监测

为了征服蜱传播病毒在肯尼亚很是相近地区的流行情况，咱们对肯尼亚内罗毕的宰杀场进行了监测，监测的蜱种类包括Rhipicephalus pulchellus（R.pulchllus，56%）、Amblyomma gemma（A.gemma，14%）、R.appendiculatus（8%）、A.variegatum（6%）和其他。遵守共分裂出56株病毒株，其中26株来自A.gemma，17株来自R.pulchllus，6株来自A.variegatum，7 株来自其他种类。病毒分裂株包括达格毕病毒（Dugbe virus，DUGV），一种与DUGV研讨的未知病毒，索哥托（Thogoto）、班杰（Bhanja）、凯丹姆（Kadam）、多理（Dhori）、 巴鲁（Barur）和口蹄疫（foot-and mouth disease，AI换脸 FMDV）病毒。这是多理病毒在东非地区的首例论说，亦然初度从蜱标本等分裂出已知的FMDV病毒株。本筹划遵守教唆了方位性突发病毒通过蜱传播的可能 性，证实了A.gemma与该地区蜱传播病毒的恒久存在研讨。

好意思国西南部啮齿动物关连性巴尔通氏体发烧疾病

咱们采纳了由6种Sigmodontine啮齿动物制备的巴尔通氏体抗原和3种已知的东说念主类巴尔通氏体抗原（B.henselae、B.quintana和B.elizabethae）， 通过曲折免疫荧光法（Immunofluorescence assay，IFA）检测了114名因发烧疾病入院的患者的血清标本。遵守娇傲，5例急性和复原期患者的样本出现了针对啮齿动物巴尔通氏体抗原的血清转 化，其IFA滴度≥512。导致最高滴度的抗原本自白喉林鼠（Neotoma albigula），尽管其不是必查的感染源。5例出现 血清救济的样本中有3例与3种东说念主类巴尔通氏体抗原莫得交叉反映。患者常见的临床透露存发烧、寒噤、肌痛、白细胞着落、血小板减少和转氨酶血症。诚然巴尔通 氏体抗体存在交叉活性，但当具有常见临床透露的成年患者出现针对啮齿动物巴尔通氏体抗原的高滴度血清救济时，应当细心寻找其他的东说念主类巴尔通氏体抗原。

森林斑疹伤寒患者焦痂内的恙虫热立克次体

为了明确焦痂对森林斑疹伤寒的会诊价值，松弛患者体内恙虫热立克次体的基因型，咱们采纳以Sta56基因为靶基因的多聚酶链反映，检测了7名 中国山东籍患者的血液样本和焦痂中的恙虫热立克次体感染情况。遵守娇傲，扫数7名患者焦痂和血液样本的检测遵守均为阳性，同期，在经过抗微生物剂颐养后采 集的7份复原期血液样本中并未检测到特异的DNA扩增子。本筹划遵守教唆焦痂可用于复原期患者恙虫热立克次体的检测和基因型松弛。

好意思国1964－2004年东说念主兔热病的流行病学和分子学分析足交 porn

好意思国兔热病是由土拉热弗朗西丝氏菌（Francisella tularensis）的两个亚种，tularensis亚种（A型）和holarctica亚 种（B型）引起。1964－2004年共有39个州取得了分裂株并进行了亚型松弛，咱们比拟了这39个州东说念主兔热病病例的临床和东说念主口统计学性格。遵守显 示，A型和B型感染在感染东说念主群、取得分裂株的剖解部位和地舆散播方面存在各异。脉冲场凝胶电泳得到的分子亚型松弛遵守进一步将A亚型界说为两个亚群 （type A-east和type A-west），这两个亚群在地舆散播、疾病遵守和传播方面存在各异。本组贵府娇傲，type A-west感染的严重进度低于B型或type A-east感染。要而言之，咱们通过流行病学和分子学相团结的步履，筹划了东说念主兔热病病例，为未来该疾病的筹划提供了新的视角。

搬动的燕雀是欧洲莱姆包柔氏螺旋体病的贮存宿主

为了明确鸟类行动包柔氏螺旋菌的贮存宿主和传播者的作用，咱们探询了瑞典搬动燕雀的蜱感染和病原体贮存情况。咱们从13，260只鸟身上共获取了1，120只未老到的蓖麻硬蜱（lxodes ricinus ticks），经DNA序列分析明确了种属和基因型后，采纳定量多聚酶链反映检测了其感染包柔氏螺旋菌的情况。遵守娇傲，鸟类身上的蜱呈荟萃性散播，推测其原因可能与搬动阶梯上的蜱品各类种化研讨。在160只（1.4%）蜱身上发现了莱姆包柔氏螺旋菌。Borrelia garinii是PCR阳性样本和与东说念主类感染研讨的基因型中最常见的种类。大地觅食鸟类的蜱感染流行率比其他种类的鸟类高5倍，但这两组鸟类传播包柔氏螺旋菌的智力相同。搬动燕雀是蜱和包柔氏螺旋菌流行病学方面的伏击载体，其行动贮存宿主的智力因觅食行动不同而不同。

紊乱锥蝽是阿根廷查加斯病复燃的虫媒

喷洒杀虫剂后紊乱锥蝽的复燃使阿根廷查科干旱区的根治勉力又一次失败。为瓦解解紊乱锥蝽复燃的面容，并制订出一项空洞结果筹划，咱们于 1993－1997年在阿根廷西北部两个相邻的农村社区中探询了其源流和空间领域。咱们采纳地舆信息系统、卫星影像、空间统计和来自1，881个地区的5 年回来性数据，评估了外部、残留和原始源流对复燃面容的影响。遵守娇傲，复燃经由取决于当先的里面源流和相近感染的社区。咱们通过颐养扫数社区和靶社区内 1，500米的进击点，在查科干旱区顺利地缩小了一个社区复燃的危境。此外，在监测期内喷洒新发疫区内500米的扫数地点也不错延伸复燃。

葡萄牙在蜱身上发现西伯利亚立克次体并从别称患者体内取得分裂株

咱们采纳多聚酶链反映步履，在从葡萄牙阿连特茹地区一只死字猫鼬（埃及蒙）相聚到的蜱身上发现了西伯利亚立克次体，并从别称葡萄牙患者血液中得到首株分裂株。咱们还描写了与西伯利亚立克次体研讨的，初度采纳PCR步履检测到的新的立克次体毒株。

快讯

孕期天花及母体结局

咱们开展了一项历史性筹划以评估孕期患天花后母体的结局。遵守娇傲，妊妇的总死字率料到为34.3%（95%置信区间[Cl] 31.4－37.1），流产或早产比例料到为39.9%（95%Cl 36.5－43.2）。孕前接种疫苗不错缩小死字率。

科罗拉多州丹佛市2003年东说念主类西尼罗病毒感染的随访探询

三县卫生部和玻尔得大家卫生部门对2003年间科罗拉多州丹佛市4个主要县报说念的扫数非致死性西尼罗病毒（West Nile virus，WNV）病例开展了一项随访探询。患者自我论说的信息约在发病后6个月取得。共有656例（81.2%）WNV患者入选本项筹划。

加拿大2005年三联重配株H3N2 A型流感病毒

自2005年1月以来，咱们在加拿大全境的猪、火鸡和安大略湖吞并农场的养猪农户和猪体内分裂出H3N2 流感病毒。这些病毒是东说念主类/猪瘟/禽类重配株，与1998年出现的好意思国猪感染的病毒雷同，但具有不同的东说念主类神经氨酸酶基因。

挪威和丹麦蜱传播的脑炎病毒

咱们采纳逆转录多聚酶链反映步履检测了2名挪威蜱传播脑炎（tickborne encephalitis，TBE）患者（其中1名在丹麦被感染）血清中庸810只挪威蜱体内的TBE病毒（TBE virus， TBEV）RNA。此外还进行了基因序列分析和种系发生疏析。这是初度对挪威患者的血清进行TBEV基因组检测。

发现传染性痘病毒颗粒

为了快速准确地检测出临床和周围环境样本中的痘病毒，咱们开垦了一种梗概在5个小时以内检测出≤3PFU传染性痘病毒颗粒的会诊步履。该步履包括病毒培养和及时逆转录多聚酶链反映检测感染后速即抒发的2种病毒基因。

探花眼镜

南韩发生辰本斑疹热

咱们先容了南韩发生的首例日本斑疹热病例和首株从别称南韩患者体内分裂出来的斑疹热立克次体分裂株。对16SrRNA、gltA、ompA、ompB和sca4基因的核苷酸序列分析证实从患者体内得到的这棵立克次体分裂株属于日本斑疹热立克次体。

说念氏鼠耳蝠体内的2型欧洲蝙蝠狂犬病毒RNA散播

咱们采纳一种新式定量逆转录多聚酶链反映检测步履，测定了欧洲2型蝙蝠狂犬病毒RNA在其贮存宿主－说念氏鼠耳蝠体内的器官散播情况。遵守在脑组织中发现高水平的基因组RNA，此外皮舌、膀胱和胃中亦发现抒发。

编码新式β-内酰胺耐药质粒的复制子分型

以复制子分型为基础的多聚酶链反映是一种纪录耐药质粒传播及跟踪其演变的新步履。咱们采纳这种步履筹划了26种在流行病学方面没研讨联的肠杆菌，证实其具有上风的不相容A/C或不相容N关连质粒，这些质粒佩带某些新出现的耐广谱头孢菌素和碳青霉烯类决定簇。

阿皆红霉素颐养生殖器支原体尿说念炎失败

咱们发现采纳1克阿皆红霉素颐养男性生殖器支原体阳性非淋菌性尿说念炎后可出现显赫的失败率（28%，95%置信区间15%－45%）体外筹划 也证实生殖器支原体对大环内酯类药物的明锐性着落。予以莫西沙星颐养可速即缓解症状，根治扫数病例的感染。本遵守为尿说念炎的颐养提供了参考。

新的牛朊病毒可传播给鼠

咱们以往报说念了一种与牛海绵体脑病（bovine spongiform encephalopathy，BSE）不同的牛朊病毒感染，二者在疾病关连抗卵白酶朊病毒卵白（protease-resistant prion protein， PrPres）分子特征方面存在各异。咱们发现向C57BL/6小鼠的脑内打针这种分裂株可导致疾病，并保留有不同于BSE的PrPres分子特征。

从好意思国入口到日本的松鼠检测出钩端螺旋体病

咱们会诊了2名曾裸露于从好意思国入口到日本的南边鼯鼠的钩端螺旋体病患者。这两名患者在公司中从事与引进动物研讨的责任。咱们从1名患者和该公司10只松鼠中的5只体内分裂出钩端螺旋体分裂株，经遗传和血清学松弛证实为Leptospira kirschneri。

2004年西雅图和华盛顿的大麻吸毒者中出现结核爆发

咱们发现了11名因坐法吸毒行径而存在社会研讨的年青结核病患者具有相同的结核分枝杆菌分裂株。他们一又友中的大部分东说念主（22东说念主中有14东说念主，占 64%）皮肤结核菌素锻真金不怕火呈阳性。“热箱（hotboxing，在密闭的汽车车厢内与一又友一齐吸食大麻而禁止呼抽烟雾）”行动促成了传播。

（中国医学科学院学报  孔早霞译  Wun-Ju Shieh审校）足交 porn